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有關子宮破裂的護理PPT

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有關子宮破裂的護理PPT

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這是一個有關子宮破裂的護理PPT,主要介紹了子宮破裂的概述、子宮破裂的病因及臨床表現、子宮破裂的護理等內容。

 子宮破裂的識別及護理
內容
子宮破裂
定義:是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發生破裂,直接威脅產婦及胎兒生命,是產科極危重的并發癥。
國外報道其發生率為0.8‰一 0.05‰(I:1235~1:18500),國內報道發生率為分娩總數的
   l/1000~l/16000。
分類
發生原因:自發性破裂、
            損傷性破裂
發生部位:子宮體破裂
            子宮下段破裂
破裂程度:完全性破裂
            不完全性破裂
病因
1.子宮手術史(瘢痕子宮):較常見的原因
  如剖宮產史、穿過或達到子宮內膜的肌瘤剔除史、子宮成形術。
機制:         妊娠晚期或臨產后
宮腔壓力增大
肌纖維拉長、斷裂
病因
2.胎先露下降受阻
  骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產道阻塞(如陰道橫隔、宮頸瘢痕等)、胎位異常、胎兒異常(腦積水、連體兒)
機制:       胎先露下降受阻
克服阻力,引起強烈宮縮
病因
3.縮宮素使用不當
     使用指征及劑量掌握不當
     子宮對縮宮素過于敏感
4.產科手術損傷
  宮口未開全使用產鉗術、胎兒吸引術造成宮頸撕裂
  內轉胎位術、植入胎盤強行剝離、機械損傷子宮
臨床表現
臨床表現
病理性縮復環:子宮下段膨隆、壓痛明顯
(且隨著產程進展凹陷逐漸上升達臍平甚至臍上)
產婦體征方面表現下腹劇痛難忍;排尿困難、血尿、煩躁不安,呼吸、心率加快
胎兒表現為:胎心率改變或聽不清胎心
臨床表現
  完全性子宮破裂:
產婦突感撕裂樣疼痛,呼吸急迫、面色蒼白、脈搏細數血壓下降等休克征象。
腹部查體:全腹有壓痛、反跳痛,腹壁下清楚地捫及胎體,胎兒側方可捫及縮小的宮體,胎動、胎心消失。
陰道檢查:鮮血大量流出,宮口縮小,胎先露上升
            破口位置較低,可捫及子宮前壁破口
臨床表現
  不完全性子宮破裂
  多見于剖宮產子宮下段切口瘢痕裂開
  癥狀和體征不明顯,不完全破裂處有明顯壓痛。
不全破裂可累計子宮動脈,導致急性大出血,破裂發生在子宮側壁闊韌帶兩葉間,可形成闊韌帶內血腫。
鑒別診斷
重型胎盤早剝
宮腔內感染
  胎膜早破、產程長、多次陰道檢查。
出現腹痛和子宮壓痛。
通常伴有:體溫升高、白細胞及中性粒細胞、C反應蛋白升高。
護理
減輕疼痛,監測生命體征,防止子宮破裂
   遵醫囑給予抑制宮縮藥物,如哌替啶、嗎啡、硫酸鎂等。
做好剖腹產手術前的各項準備
  給氧、建立靜脈通路、配血
  備血、帶藥等。
護理
搶救休克,維持正常的生命體征
  取平臥位、快速輸液、給藥、輸血。
  吸氧,保暖。
  密切觀察病人血壓、脈搏、呼吸、意識、陰道流血等情況,并記錄
安撫產婦,做好心理護理
  恐懼、驚慌
護理
2015-8-6
 

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